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今天來說說淚溝與淚溝紋評價(jià)，市售護(hù)膚品常見宣稱有：

圖1. “淚溝改善”相關(guān)市售宣稱

圖2. “淚溝紋改善”相關(guān)市售宣稱

其實(shí)這是兩種不同的眼周問題，有時(shí)會(huì)被混為一談，可能是因?yàn)閮烧咭话銜?huì)同時(shí)存在。

顧名思義，“淚溝”是“溝”，“淚溝紋”是“紋”！

看看它們的區(qū)別：

〔定義與位置〕

類別	淚溝	淚溝紋
定義	淚溝是位于內(nèi)眼角（內(nèi)眥）開始，沿眼眶下緣向外下方延伸至面頰的一條結(jié)構(gòu)性凹陷，屬于面部自然解剖結(jié)構(gòu)的過渡線。正常情況下較淺，但隨年齡增長或特定因素可能加深，形成明顯的陰影或凹陷。	淚溝紋是淚溝區(qū)域表面的皮膚皺紋或細(xì)紋，通常因皮膚老化、干燥或表情習(xí)慣導(dǎo)致，表現(xiàn)為淺表的紋路，而非深層凹陷。
位置	主要位于下眼瞼靠鼻側(cè)，與面頰交界處，可能延伸至蘋果肌區(qū)域。	多附著于淚溝凹陷的皮膚表面，可能與淚溝重疊，但不涉及深層組織結(jié)構(gòu)。

TT-[Tear Trough] 淚溝	L.Com-[Lateral Commissure] 外側(cè)聯(lián)合
NJ-[Nasojugal Groove] 鼻頰溝	M.Com-[Medial Commissure] 內(nèi)側(cè)聯(lián)合
C-[Caruncle] 淚阜	Supra Tarsal Fold [STF] 跗骨上褶皺
MC-[Medial Canthus] 內(nèi)眥	Palpebral Fissure [PF] 眼瞼裂
LC-[Lateral Canthus] 外眥	Lacrimal Puncta [LP] 淚點(diǎn)，指位于眼瞼內(nèi)側(cè)邊緣的小孔狀結(jié)構(gòu)，是淚液排出的起始部位
	Orbital Rim [OR] 眼眶緣，指眼眶的骨性邊緣結(jié)構(gòu)，在解剖學(xué)中構(gòu)成眼窩的邊界框架

圖3. 淚溝及周邊結(jié)構(gòu)示意圖[1]

〔成因與機(jī)制〕

類別	淚溝	淚溝紋
成因	結(jié)構(gòu)性因素：眼眶隔膜下緣軟組織萎縮、脂肪下垂或流失。	皮膚老化：膠原蛋白和彈性纖維流失，皮膚干燥、松弛。
	骨骼變化：眶下緣骨吸收或支撐力減弱。	表情習(xí)慣：頻繁瞇眼、揉眼等動(dòng)作加重紋路。
	韌帶松弛：眼輪匝肌韌帶松弛導(dǎo)致皮膚下垂。	環(huán)境因素：紫外線照射、熬夜、壓力等加速皮膚老化。
	遺傳因素：部分人天生淚溝較深。	環(huán)境因素：紫外線照射、熬夜、壓力等加速皮膚老化。
機(jī)制	涉及皮下脂肪、骨骼、韌帶等支撐結(jié)構(gòu)的退化或移位。	僅表皮或真皮層的損傷，無深層組織結(jié)構(gòu)改變。

〔表現(xiàn)特點(diǎn)〕

類別	淚溝	淚溝紋
視覺特征	凹陷明顯，尤其在光線直射下形成陰影，可能伴隨眼袋或皮膚松弛，整體呈現(xiàn)“眼窩凹陷”或“疲憊感”。	淺表紋路，可能呈細(xì)密網(wǎng)狀或單條線狀，顏色較周圍皮膚深（因陰影或色素沉著）。
觸感	按壓時(shí)可感知到皮膚與深層組織之間的空隙，凹陷區(qū)域較硬。	無深層空隙，僅能通過觀察發(fā)現(xiàn)。

〔改善方法〕

淚溝		淚溝紋
醫(yī)美填充	玻尿酸[2][3]：直接填充凹陷區(qū)域，快速見效，但需定期補(bǔ)打（維持6-12個(gè)月）。自體脂肪移植[4]：效果持久，但存在吸收風(fēng)險(xiǎn)，需多次手術(shù)。膠原蛋白[5]：刺激自身膠原再生，適合輕中度淚溝，維持時(shí)間較長（1-2年）。	日常護(hù)理	保濕抗衰：使用含透明質(zhì)酸、膠原蛋白的眼霜，保持皮膚水分和彈性。防曬：減少紫外線對皮膚的損傷，延緩老化。按摩：輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)，減輕暗沉和細(xì)紋。
手術(shù)矯正	眶隔釋放術(shù)：調(diào)整下瞼脂肪位置，填充淚溝凹陷，適合伴隨眼袋的患者。面部提升術(shù)：針對嚴(yán)重皮膚松弛，通過拉皮或線雕提升整體輪廓。
		醫(yī)美干預(yù)	激光或微針：刺激膠原再生，改善表皮紋理。水光針：補(bǔ)充皮膚營養(yǎng)，提升光澤度，淡化淺表皺紋。
光電治療	射頻、超聲炮等改善皮膚緊致度，但對深層凹陷效果有限，需聯(lián)合填充使用。

圖6. 透明質(zhì)酸注射技術(shù)改善淚溝畸形[3]

圖7. 自體顆粒脂肪聯(lián)合Nanofat移植改善淚溝凹陷[4]

〔淚溝分級〕

目前，已有多種淚溝分類系統(tǒng)，包括Hirmand淚溝分級系統(tǒng)[3]、Barton淚溝分級系統(tǒng)[6]、Sadick[1]等提出的綜合多因素的淚溝分級系統(tǒng)。

Hirmand提出基于臨床外觀的分型，分為I、II、III三型：

I型：局限于內(nèi)側(cè)的淚溝處組織容量減少；

Ⅱ型：表現(xiàn)為眶下外側(cè)和內(nèi)側(cè)區(qū)域組織容量減少，淚溝與瞼頰溝相連；

Ⅲ型：兼具I、Ⅱ型特點(diǎn)，表現(xiàn)為沿眶緣、內(nèi)側(cè)到外側(cè)的整個(gè)下眶周的圓弧形凹陷。

有圖示，但分級較粗糙，且不適用于亞洲面孔。

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圖8. Hirmand淚溝分級系統(tǒng) [3]

Barton淚溝分級系統(tǒng)[6]

級別	解剖分析
0	弓狀緣或眶緣從內(nèi)到外均無明顯分界線，且眶頰結(jié)合處形態(tài)平滑、年輕，無過渡的輪廓。
Ⅰ	眶緣內(nèi)側(cè)可見輕微的凹陷或陰影，眶緣外側(cè)的瞼頰結(jié)合處輪廓平滑。
Ⅱ	瞼頰結(jié)合部內(nèi)側(cè)至外側(cè)存在明顯分界線，同時(shí)分界線上方可見中度隆起。
Ⅲ	眶頰結(jié)合處存在明顯分界線，同時(shí)在眶部及頰部之間有個(gè)明顯的階梯樣形態(tài)。

圖9. Barton淚溝分級系統(tǒng)

此表是解剖學(xué)分級釋義、臨床適用性差。

TTRS（Tear Trough Rating Scale）淚溝分級量表[1]

由Sadick提出，用于評估下瞼凹陷的美學(xué)改變，通過累計(jì)得分來衡量淚溝畸形的嚴(yán)重程度，得分越高表示淚溝畸形越嚴(yán)重。該量表考慮四個(gè)評估維度：

淚溝深度：測量從淚前嵴到凹陷最低點(diǎn)的距離，每1毫米計(jì)1分。

色素沉著程度：色素沉著雖不直接導(dǎo)致凹陷，但會(huì)加重視覺上的凹陷感。評分標(biāo)準(zhǔn)為：無色素沉著記1分，輕微色素沉著記2分，中等色素沉著記3分，嚴(yán)重或深度色素沉著記4分。

顴脂肪墊的下垂：顴脂肪墊下垂會(huì)加重淚溝深度。評分標(biāo)準(zhǔn)為：輕微下垂記1分，中等下垂記2分，嚴(yán)重下垂記3分。

皮膚皺褶程度：下瞼皮膚皺褶會(huì)加重脂肪下垂和淚溝深度。評分分為四級：輕微記1分、中等記2分、重度記3分，嚴(yán)重記4分。

文獻(xiàn)“Definition of the tear trough and the tear trough rating scale.”有做出圖示舉例，但均以白人為基準(zhǔn)，亞洲人與白人面部特征存在顯著差異，臨床適用性差。

〔淚溝和淚溝紋改善評價(jià)〕

總之，淚溝是結(jié)構(gòu)性凹陷，嚴(yán)重者需要通過填充或手術(shù)改善深層支撐、輕度者可使用護(hù)膚品、配合按摩手法（按摩眼輪肌、鍛煉眼部肌肉）改善；

淚溝紋是表皮皺紋，以保濕、抗衰和淺層治療為主。

如何評價(jià)化妝品或醫(yī)療手段淚溝改善效果？

需結(jié)合儀器測試（量化指標(biāo)+可視化加持）、專家評估、消費(fèi)者滿意度調(diào)查綜合評估。

專家評估

兩個(gè)眼部問題一般會(huì)同時(shí)存在，若僅以單純凹陷程度作為評估標(biāo)準(zhǔn)，缺乏全面性。

由上海市皮膚病醫(yī)院皮膚與化妝品研究室談益妹老師牽頭發(fā)布的“Establishment and validation of visual assessment for the severity of lacrimal groove wrinkles in Chinese females”公開了專為中國女性設(shè)計(jì)的淚溝和淚溝紋臨床評估量表（結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化等級圖像），并對量表進(jìn)行了可靠性驗(yàn)證，量表內(nèi)容如下：

中國女性淚溝紋分級標(biāo)準(zhǔn)-上海市皮膚病醫(yī)院

圖10. 中國女性淚溝和淚溝紋臨床評估量表

量表共設(shè)五個(gè)等級，相鄰等級間允許使用半分制（0.5）以更細(xì)致地評估淚溝相應(yīng)癥狀。

該量表提高了淚溝和淚溝紋臨床評價(jià)適應(yīng)性，可用于化妝品或者醫(yī)療手段淚溝改善效果評價(jià)。

儀器測量（可視化加持）

使用VectraH2 3D掃描系統(tǒng)，捕獲使用產(chǎn)品前后面部3D圖，聚焦淚溝區(qū)域（往往也會(huì)伴有眼袋、黑眼圈問題，注意區(qū)分）凹陷體積變化，評估淚溝改善，這取決于產(chǎn)品效果是否顯著，醫(yī)療手段會(huì)比較明顯。

圖11. VectraH2 3D-正視圖

使用Primos-CR條紋光3D掃描系統(tǒng)，捕獲使用產(chǎn)品前后淚溝區(qū)域3D圖，分析皺紋參數(shù)（數(shù)量、深度、面積、體積等），評估淚溝紋改善效果。

圖12. Primos-CR-淚溝紋改善

結(jié)合消費(fèi)者滿意度調(diào)查

舉例：

使用后淚溝紋的淡化程度
使用后淚溝凹陷改善程度
眼周肌膚的緊致提升效果
保濕滋潤的持久性
對黑眼圈或眼袋的改善
整體滿意度

參考文獻(xiàn)

Sadick NS, Bosniak SL, Cantisano-Zilkha M, Glavas IP, Roy D. Definition of the tear trough and the tear trough rating scale. J Cosmet Dermatol. 2007 Dec;6(4):218-22.
楊楊,歐陽冬梅,古琴妹,周偉豪,韓超,齊向東.透明質(zhì)酸注射填充韌帶深層在中下面部年輕化中的療效分析與3D評價(jià).中國美容整形外科雜志,2020,31(9):516-518.
Hirmand H. Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb;125(2):699-708.
韓星, 陳曉芳, 姬東碩, 劉瑩, 何歡, 胡守舵. 自體顆粒脂肪聯(lián)合Nanofat移植改善淚溝凹陷的臨床療效觀察. 中國美容整形外科雜志, 2023, 34(5): 280-281.
白玉,王博,李曉娟.首次膠原蛋白填充淚溝的臨床評價(jià)及規(guī)律注射者時(shí)間-效果回顧性分析.中國醫(yī)療美容,2022,12(7):1-4.
Barton FE Jr, Ha R, Awada M. Fat extrusion and septal reset in patients with the tear trough triad: a critical appraisal. Plast Reconstr Surg. 2004 Jun;113(7):2115-21; discussion 2122-3.
Tan Y, Amano S, Jiang Y, Chen Y, Qiu Y, Gu J, Bao J. Establishment and validation of visual assessment for the severity of lacrimal groove wrinkles in Chinese females. Skin Res Technol. 2023 Jan;29(1):e13244.

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